孕妈妈有癫痫,该怎么服药???

hxfuC  2020-10-16 11:14:58

约95%的癫痫妇女可正常怀孕并生育健康的后代。癫痫本身及抗癫痫药物对孕妇及胎儿的影响极小。

通过积极的预防措施可进一步降低生育的并发症

未服药的癫痫妇女生育婴儿的畸形率比背景率(即正常人群生育婴儿的畸形率,为1-2%)稍高,为2.2%,服用抗癫痫药(除丙戊酸)孕妇的后代畸形率不到背景率的2倍。因此,对绝大多数癫痫妇女来说,妊娠期使用抗癫痫药物是必须的,因孕期癫痫发作对胎儿的影响远远超过抗癫痫药物的影响。单药治疗的畸形率分别为:丙戊酸5.8%,卡马西平2.4%,拉莫三嗪2.4%,左乙拉西坦0%,托吡酯4.8%;含有以下药物的多药治疗的畸形率分别为:丙戊酸8.6%,卡马西平4.9%,拉莫三嗪5.3%,左乙拉西坦3.9%,托吡酯8.6%。

因此,在备孕时就应使用致畸性较小的抗癫痫药物控制癫痫。如孕前仅使用一种抗癫痫药物(除丙戊酸)就已无发作,则不必换药。如只有使用丙戊酸才能控制癫痫发作,尽量使用最小剂量,且每天分3-4次服用。如使用多药治疗,则尽可能转为单药或两种药物治疗。

从备孕开始服用叶酸,至少服满孕前3个月,每天至少5mg,以减少自发流产和先天畸形的概率。

孕期代谢速度增快,抗癫痫药物血药浓度下降,易导致癫痫发作,因此应遵医嘱适量增大药物的剂量;而到了产褥期应适量减少抗癫痫药物的剂量,以防中毒。

世界卫生组织(WHO)提倡母乳喂养,因它能提供婴儿健康生长发育所需的最佳营养。WHO也提倡不服药的癫痫妇女母乳喂养,但对于服药的癫痫患者,推荐母乳喂养的益处必须超过婴儿暴露于药物所带来的风险,有以下建议:

推荐哺乳的药物:卡马西平,苯妥英钠,丙戊酸。

推荐哺乳但需谨慎的药物:氯硝西泮,加巴喷丁,拉莫三嗪,左乙拉西坦,奥卡西平,托吡酯。

对服用苯巴比妥的产妇是否推荐哺乳无一致的建议。

以下情况母乳喂养可能更易带来风险,因此更须谨慎:

(1)早产或有其他并发症的婴儿(容易引起药物蓄积和药物中毒);

(2)母亲同时服用多种抗癫痫药物。

(3)尽量在血药浓度谷值时哺乳(服药前);尽量避免在血药浓度峰值时哺乳。

(各种不同的抗癫痫药物有不同的达峰时间,可对照药物说明书。一般为服药后数小时)

(4)产妇永远不应突然停药,因其后果很可能是癫痫发作及婴儿出现药物戒断症状

(易激惹,失眠,出汗和癫痫发作)。